- Всем гражданам РФ государство гарантирует оказание определенного объема медицинских услуг бесплатно. Перечень видов бесплатных медицинских услуг, условия их получения, источники финансирования указываются в программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Она утверждается Правительством РФ. На основе этого документа ежегодно разрабатывается и затем утверждается Законодательным Собранием Вологодской области программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области, которая размещена на информационных стендах в каждом медицинском учреждении и страховых медицинских организациях. - Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно? - В рамках программы государственных гарантий бесплатно предоставляется: 1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике, реабилитации и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов. 3. Стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при патологии беременности, родах и абортах; - в период новорожденности; - при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством РФ. - Какая медицинская помощь оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования? - Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (в том числе в дневных стационарах всех типов), включая лекарственное обеспечение при: - инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита; - венерических заболеваниях (кроме лиц, застрахованных за пределами Вологодской области); - новообразованиях; - болезнях эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезнях нервной системы; - болезнях крови, кроветворных органов; - глазных болезнях; - болезнях уха; - болезнях системы кровообращения; - болезнях органов дыхания; - болезнях органов пищеварения; - заболеваниях зубов и полости рта; - болезнях мочеполовой системы; - болезнях кожи и подкожной клетчатки; - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; - при травмах, ожогах, отравлениях; - врожденных аномалиях, деформациях и хромосомных нарушениях; - беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты; - регуляции менструального цикла, наблюдением за применением противозачаточных средств, а также услуги по контрацепции; - болезнях женских половых органов; а также при проведении мероприятий по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения. - Зачем нужен полис и нужна ли страховая компания? - Чтобы получить медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, гражданин при обращении в медицинское учреждение обязан предъявить страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис получает каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно. Полис обязательного медицинского страхования имеет силу на всей территории РФ. Полис указывает на того (страховая компания), кто будет оплачивать оказанные вам медицинские услуги, это пропуск в систему бесплатной государственной медицинской помощи. А страховая компания - это не только плательщик за услуги, но и контролер качества этих услуг, а также профессионал, обязанный защищать ваши интересы в ситуациях, когда возникают проблемы с получением бесплатной медицинской помощи по ОМС. - Является ли отсутствие у пациента регистрации в данном населенном пункте (при наличии полиса ОМС) основанием для оказания услуги на платной основе? - Нет. В соответствии со статьей 3 Закона РФ «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ» отсутствие регистрации не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан. Поэтому сам по себе факт отсутствия регистрации не дает оснований требовать оплаты за оказанную медицинскую помощь. В случае отсутствия полиса ОМС нормативными документами, принятыми на территории Вологодской области, предусмотрена оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, при предоставлении пациентом паспорта с постоянной регистрацией в любом субъекте Российской Федерации. - Что делать, если качество полученных по ОМС медицинских услуг представляется неудовлетворительным? - Необходимо написать в свою страховую компанию заявление, где изложить все вызвавшие неудовлетворенность обстоятельства. Страховая компания по такому заявлению обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и письменно ответить вам по сути поставленных вопросов.
Комментарии (0)