Сообщите о переезде в страховую медицинскую компанию

- Страхователями работающего населения являются работодатели - предприятия и организации, которые перечислят взносы в соответствующие фонды. А кто является страхователем лиц, которые не работают и не зарегистрированы в качестве безработных? 
- В соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти регионов, иные организации, определенные Правительством РФ. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

- Могут ли военнослужащие и приравненные к ним лица получить полис ОМС?
- В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования военнослужащим и приравненным к ним лицам не предоставляется, соответственно, права на получение полиса ОМС нет.

- Имеют ли право иностранные граждане на получение полиса ОМС и каков срок действия полиса для них?
- Право на получение полиса обязательного медицинского страхования имеют иностранные граждане, лица без гражданства, имеющие статус беженцев лица в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах», временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии ЕАЭС, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС. 
При подаче заявления в выбранную ими страховую медицинскую организацию предоставляются оригиналы документов, подтверждающих личность гражданина, а также: вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации; для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС - трудовой договор, заключенный с трудящимся государства - члена ЕАЭС. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» - удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища в России.
Полис ОМС для граждан РФ выдается без ограничения срока действия. Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории РФ, полис ОМС выдается на срок до конца календарного года, но не более срока пребывания, срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах», полис ОМС выдается на срок пребывания, установленный в документах. 

- Как узнать готовность полиса ОМС и проверить действительность полиса?
- На основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и предъявления необходимых для выдачи полиса документов страховая медицинская организация осуществляет выдачу либо полиса, либо временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. 
На территории области в настоящее время работает одна страховая медицинская организация Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». О готовности полиса ОМС Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оповещает застрахованных лиц путем мессенджеров и СМС-оповещений. Гражданин также может самостоятельно обратиться в СМО для уточнения вопроса о готовности полиса ОМС.
Для того чтобы проверить действительность полиса ОМС, гражданину следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию.

- Если потерял полис или бланк полиса испортился, пришел в негодность, что делать?
- В случаях ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие), а также утере полиса СМО выдается дубликат полиса по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса. Для этого необходимо обратиться в свою СМО с заявлением (обращением). Бланк заявления предоставят в СМО. Сведения, указанные в заявлении, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии);
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт, временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления паспорта) и СНИЛС. 
На период изготовления дубликата полиса выдадут временное свидетельство. Страховая медицинская организация известит о готовности полиса. 

- Можно ли оформить электронный полис ОМС?
- На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Полис единого образца может быть бумажным или электронным. 
В настоящее время на территории Вологодской области оформить электронный полис не представляется возможным. В медицинских организациях Вологодской области отсутствуют технические возможности по обеспечению обращения электронного полиса ОМС, в том числе и электронного в составе универсальной электронной карты. Кроме того, на территории Вологодской области изготовление универсальной электронной карты гражданина не осуществляется.
- Сменил место работы (устроился на работу или уволился), нужно ли менять полис ОМС? 
- Полис выдается независимо от того, работает гражданин или нет. При изменении места работы, начале или прекращении трудовой деятельности полис менять не надо. 

- Постоянная регистрация в одном регионе, фактически проживаю в другом. Где получить полис? 
- Фактически полис получать не надо, если уже имеется полис ОМС, выданный СМО по месту предыдущего жительства. Гражданин имеет право выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) по месту фактического проживания при отсутствии той СМО, где ранее был застрахован. Для этого необходимо обратиться с заявлением о выборе (замене) СМО в выбранную гражданином СМО, при себе иметь удостоверяющий личность документ, СНИЛС и ранее выданный полис ОМС на бумажном носителе. Бланк заявления предоставят в СМО. На полисе имеется оборотная сторона бумажного полиса, которая обеспечивает возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации. В день обращения при подаче заявления о выборе (замене) СМО в полисе ОМС проставляются данные новой страховой компании.

- Что делать при смене фамилии?
- Если ранее полис ОМС не выдавался, необходимо обратиться в СМО с заявлением о выдаче полиса ОМС. 
Обращаем внимание, что на территории Вологодской области действует одна страховая медицинская организация - Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - и при смене места жительства в пределах Вологодской области обращаться с заявлением о выборе (замене СМО) не надо, а вот уведомить СМО о смене места жительства обязаны в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (статья 16 Закона № 326-ФЗ). 
Часть проживающих на территории Вологодской области застрахованных по ОМС граждан до сих пор имеет полис, выданный страховой медицинской компанией «Шексна-М», уже не существующей в течение многих лет, так вот им как раз и необходимо обратиться с заявлением о выборе (замене) СМО в Вологодский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», являющегося правопреемником «Шексны-М», иначе возникнут проблемы в оказании медицинской помощи за пределами территории Вологодской области.

 

---

В тему

- Изменилась фамилия в связи с замужеством, надо ли при этом менять полис ОМС?
- Да, обязательно надо. При изменении фамилии, имени, отчества, изменения даты рождения, пола застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, осуществляется переоформление полиса. Опять же необходимо обратиться в СМО с соответствующим заявлением. Бланк заявления предоставят в СМО. При себе иметь удостоверяющий личность документ, СНИЛС и ранее выданный полис ОМС на бумажном носителе. 

- Нужно ли уведомлять страховую компанию о смене места жительства и в какие сроки? 
- При изменении места жительства застрахованное лицо обязано в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, уведомить страховую медицинскую организацию. Уведомить СМО необходимо и в случаях изменения данных документа, удостоверяющего личность, также в течение одного месяца.