Уговорить нельзя заставить

Как отправить к врачу своих пожилых родственников, которые не хотят лечиться

Каждый четвертый гражданин старше 65 лет отказывается от медицинской помощи, даже если в ней нуждается. Как повлиять на пожилых «нехочух», рассказывает врач-гериатр Вологодского областного госпиталя для ветеранов войн Михаил Самойлов.

«Был бы врач, а диагноз найдется»

- У моей 73-летней мамы проблемы с глазами: глаукома, зрение падает. Год назад ей предложили операцию, но она отказалась: мол, после этого сплошные ограничения - нельзя таскать сумки, стоять у плиты, копаться на грядках, - рассказывает вологжанка Елена. - Сейчас я пытаюсь отправить маму хотя бы на осмотр, но она и тут сопротивляется: «Мы, старики, никому не нужны…»

- Мои родители (маме - 63, отцу - 66) даже в пандемию к врачам не обращались - ковид  лечили сами, - вспоминает Юлия. - Оба тоскуют по советской медицине, а вот нынешнюю не признают. Говорят, мол, так проще жить: не знаешь, что у тебя, - и таблеток пить не надо. А как к врачу сходишь, обязательно что-нибудь найдут, посадят на лекарства - пенсии не хватит. Недавно я убеждала маму сходить на диспансеризацию, но услышала в ответ: «Не пойду - только нервы трепать. Что бог даст, то и будет».

К таким рассказам гериатр Михаил Самойлов давно уже привык. Он видел многих пациентов, впервые оказавшихся в больнице в возрасте 80+. Своего участкового терапевта они не знают - больше доверяют соседкам и теледокторам, и у каждого на то свои мотивы. Кто-то из пожилых людей боится услышать диагноз и принять факт болезни, кто-то экономит на лекарствах, а у кого-то может быть негативный опыт в прошлом: скажем, в свое время человек перенес болезненные процедуры, нарвался на грубого медика либо считает, что его близкого «залечили». 

- Моя свекровь уверена, что ее маму «погубили врачи». И это при том, что много лет бабушка страдала гипертонией - давление зашкаливало за 200. Сейчас давление зашкаливает у самой свекрови, а сахар в крови превышает норму вдвое. Но болезнь она упорно отрицает: таблетки не ест, к докторам не ходит, сахар снижает гречкой и огурцами, а при плохом самочувствии натирается настойкой мухомора, - рассказывает вологжанка Олеся.

Сменить гнев на милость

- Когда к нам приходят пожилые пациенты с жалобами типа «глаза не видят», «уши не слышат», а «ноги не ходят», так и хочется спросить: а где вы раньше были? - сетует Михаил Андреевич. - Общеизвестно, что любую болезнь лучше не запускать, иначе может быть поздно. Скажем, человек годами жалуется на слабость, к врачу не идет, а потом вдруг узнает, что у него порок сердца, аритмия, диабет или, что еще хуже, онкология. Вот почему родственникам пожилых людей нужно уговорить их показаться врачу при первых же неприятных симптомах. 

Убедить близких, враждебно настроенных к медицине, непросто - для этого следует запастись терпением и самообладанием. Никакого крика, угроз, давления, шантажа, ультиматумов - от этого будет только хуже: загнанный в угол человек замкнется, затаит обиду, а то и начнет проявлять агрессию. Здесь поможет только спокойный уважительный тон, забота и «мягкая сила», предупреждает доктор. 

- Зная своего близкого человека, вы наверняка найдете нужные аргументы, - рассказывает гериатр. - К примеру, можно надавить на родственные чувства: «Мама, ты же любишь меня?! Мне будет спокойнее жить и работать, если ты пройдешь обследование». Можно связать предстоящий поход к врачу с приятной перспективой: «Если ты будешь здорова, ты сможешь понянчить внуков и даже погулять на их свадьбах». Как вариант, можно снизить важность проблемы: «Да это не лечение, просто осмотр - займет пять минут, с врачом я уже договорился» либо подключить поддержку: «Мне тоже надо проверить здоровье - давай сходим вместе». 

В каких-то случаях помогут позитивные примеры: «Вон у тети Маши, помнишь, тоже болела нога, а сейчас она уже ходит в лес за грибами», а в каких-то - сработают негативные: «Соседка с третьего этажа уже слегла - не встает. Ты же не хочешь стать обузой?»

При этом нужно подчеркивать свою любовь, чтобы человек понял: ему желают добра, хотят, чтобы он жил как можно дольше и лучше. Иногда это придется повторить много раз, прежде чем пенсионер сменит гнев на милость. Если же он продолжает упорствовать, нужно выяснить, что именно его смущает: страхи прошлых лет, болезненные процедуры, дорогое лечение. К примеру, вологжанка Елена, устав уговаривать маму сходить с катарактой к врачу, мягко поставила ее перед выбором: или сама обратишься в свою поликлинику, или я запишу тебя к частному офтальмологу и оплачу его услуги. 

И мама сдалась, решив сберечь дочкины средства. 

В сложных случаях, когда уговоры не действуют, есть смысл пригласить доктора на дом (в том числе из платной клиники). А при жизнеугрожающих состояниях - немедленно вызвать скорую помощь, благо для этого согласие пациента не требуется. 

Тут помню, тут не помню

Гораздо хуже обстоят дела, если у человека деменция (старческое слабоумие) - родным важно не пропустить первые признаки. Беспокоиться пора, если пенсионер изменился: скажем, был экономным, а стал откровенно скупым, был доверчивым, а стал подозрительным, забросил хобби, перестал общаться с соседями. Насторожить должны и другие странности в поведении, к примеру, если человек не может заполнить квитанции, с которыми раньше справлялся, забывает названия предметов, перестает узнавать близких, обвиняет их в кражах и насилии, кладет кошелек в холодильник, надевает одежду задом наперед, уходит зимой на улицу в тапочках, тащит в квартиру мусор с помойки или же теряется по дороге в магазин.

- Такой человек никогда не признается в деменции, более того, он ее искусно маскирует, - рассказывает Михаил Самойлов. - Скажем, профессор с болезнью Альцгеймера может блестяще прочитать студентам сложнейшую лекцию, а на обратном пути из вуза заблудиться на привычном маршруте и не найти свой дом. Вот почему при малейших подозрениях родным лучше не тянуть: позвонить участковому терапевту или фельд­шеру, объяснить ситуацию, а они в свою очередь направят пенсионера к психиатру, неврологу либо гериатру. 

Когда дело дойдет до лечения, тоже потребуется строжайший контроль. Во-первых, нужно рассказать пожилым родственникам о пользе и необходимости препаратов, написать их список большими печатными буквами и позаботиться, чтобы он всегда был перед глазами: какие лекарства принимать, в каких количествах, в какое время. Еще лучше обзавестись таблетницей, ежедневно наполнять ее и всякий раз хвалить пожилого человека за то, что он выполняет назначения врача. 

При виде медиков муж сполз на пол

Зачастую не любят лечиться и люди трудоспособного возраста, здоровые ментально. Особенно этим грешат мужчины в возрасте до 35 лет и старше 65.

- Мой муж панически боится людей в белых халатах - это у него впитано с молоком матери, - рассказывает вологжанка Татьяна. - Даже зубную боль терпит до последнего - настолько велик его страх перед бормашиной. Пойти к врачу муж соглашается, лишь когда его совсем уже припрет. Каждый раз при виде медиков его трясет от страха, кидает то в жар, то в холод. А однажды у аллерголога, когда мужу делали пробы на аллерген, чуть надрезая кожу на руке, он даже упал в обморок - сполз на пол с кушетки. Пришлось приводить в чувство нашатырем.

И этому есть объяснение, говорят специалисты. Во многих семьях сыновей воспитывают «настоящим мужиком»: терпи, не ной, не жалуйся, ты же не девчонка! Отсюда - отпечаток в психике: «Мой дед с отцом по врачам не ходили и как-то прожили - и я проживу». 

Позднее, в зрелом возрасте, такие мужчины «геройствуют»: не хотят показаться «слабаками», выпасть на время болезни из привычного графика, подвести коллег на работе или потерять премию.

И в этом случае не надо давить, угрожать, обманывать, принуждать, конфликтовать, загонять человека в угол. Его можно только уговорить, и главная роль здесь отводится жене и детям. 

В частности, они могут спокойно рассказать о своих чувствах по поводу здоровья мужа и отца: поделиться своей тревогой, попросить дать наследникам хороший пример, убедить мужчину в том, что он не перестанет быть надеждой и опорой для близких. А заодно напомнить, что в нашей стране сильный пол живет в среднем на десять лет меньше, чем слабый, делится dzen.ru.