- Михаил Николаевич, насколько проблема заболеваемости сахарным диабетом для нас актуальна? - Не менее актуальна, чем во всём мире. Безусловно, лекарственные средства, которые сегодня есть в нашем распоряжении, уровень подготовки специалистов, хотя их в нашей области, к сожалению, недостаточно, позволяют утверждать, что это заболевание уже не ведёт к сокращению продолжительности жизни. Более того, средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом, особенно - женщин, больше по сравнению со средней продолжительностью жизни вообще. Причины здесь в том, что больные люди более тщательно следят за состоянием своего здоровья, своевременно получают квалифицированные консультации и медицинскую помощь. Качественные лекарства и создание душевного комфорта у пациента, когда он абсолютно уверен, что у него всегда будут необходимые препараты, позволяют людям вести обычный образ жизни, заниматься трудовой деятельностью. Но этому заболеванию сопутствуют социальные проблемы, вызванные осложнениями диабета, когда поражаются другие органы и системы, что в ряде случаев приводит к инвалидности. - Каковы показатели заболеваемости в области? Насколько они соответствуют общемировым? - В настоящее время у нас зарегистрировано 27 тысяч больных сахарным диабетом, Это чуть более трёх процентов, тогда как в мире уровень заболеваемости составляет 7%. Но это вопрос выявляе-мости. На самом деле мы недалеки от мирового показателя. Ежегодно у нас обнаруживается более 1000 новых случаев заболевания, притом, что мы выявление ведём параллельно с оказанием помощи уже известному контингенту. У нас нет специальных мероприятий по выявлению. На одного врача в области приходится около тысячи больных, тогда как целесообразным считается ведение не более двухсот таких пациентов. Поэтому не секрет, что пациенты недовольны из-за того, что к нам трудно попасть на приём. Конечно, отчасти « разгрузить» врачей можно было бы в том случае, если бы пациенту не нужно было ходить ежемесячно на приём только для того, чтобы выписать рецепт. Но такова на сегодня федеральная норма, и мы не может её изменить. Также для этого необходимо внедрение более современных методов наблюдения за состоянием больного. Сейчас в области в распоряжении больных находится более восьми тысяч аппаратов для самостоятельного измерения уровня сахара в крови. Обученный пациент, а при этом заболевании врач и больной работают вместе, может с помощью приборов контроля самостоятельно отслеживать своё состояние и приходить на приём к врачу лишь в том случае, когда в этом возникает необходимость. Таким образом, есть шанс уменьшить число посещений. - На форуме представители регионов жаловались, что выделяемых средств не хватает на обеспечение больных всеми необходимыми препаратами. А как у нас? - Основная часть выделяемых средств направляется на приобретение инсулинов и таблетированных препаратов, а то, что остаётся, - на средства самоконтроля, я имею в виду глюкометры, тест-полоски. Ими мы, в первую очередь, обеспечиваем всех детей и беременных женщин, и только потом - другие категории больных. Обеспечить всех и полностью финансовые возможности области не позволяют, хотя в совокупности из федерального и областного бюджета на эти цели в прошлом году было направлено 220 миллионов рублей. - На форуме директор Института детской эндокринологии, профессор Валентина Петеркова привела данные по заболеваемости сахарным диабетом детей в регионах России. Показатели по нашей области превышают среднероссийские. Почему это происходит? - Хочу заметить, что профессор Петеркова опиралась на данные, которые предоставили ей мы. Для того, чтобы прогнозировать, что нас ждёт, быть готовыми к появлению новых методов лечения, в частности, на генетическом уровне, мы проанализировали ситуацию с заболеваемостью детей. Брали материал для исследования у абсолютно здоровых детей. Надо понимать, что диабет не относится к генетическим заболеваниям, но при этом он является генетически обусловленным заболеванием. Выяснилось, что у нас порядка 26% населения предрасположены к заболеванию диабетом. Эта цифра может шокировать, но примерно такой же показатель в Финляндии, которая нам близка по географическому положению. Вологодская область достаточно долго, условно говоря, была изолирована от мира. Мы анализировали « чистых» вологжан, когда бабушки-дедушки с обеих сторон были жителями области. Как правило, выяснялось, что дедушки-бабушки были либо из одной деревни, либо - из соседних. Другими словами, здесь очень велика вероятность родства. И такая картина на территории всей области. Второе исследование, которое мы провели, - изучение ситуации в тех семьях, где уже есть заболевшие. - То есть, если я вас правильно поняла, существует ген диабета и его можно коррегировать? - Ген действительно существует, а вот его коррегиро-вание - дело будущего, надеюсь, уже недалёкого. Но нужно знать, что факторы, провоцирующие заболевание у тех людей, для которых существует эта угроза, это, прежде всего, переедание сахара и других углеводов, которые легко усваиваются. К сладкому надо относиться с большой осторожностью. Между прочим, как только сахар появляется в рационе животных, у них тоже может развиться диабет. Мне известны случаи, когда любимая собачка, которая регулярно ела тортики вместе с хозяйкой, заболела диабетом. Так что «сладкая жизнь» - это серьёзная угроза для здоровья. Серьёзной угрозой в этом отношении являются и инфекционные заболевания. Обычно после эпидемий гриппа после двух-трёх месяцев наблюдается всплеск впервые выявленного диабета. Причина в том, что вирусы поражают островки поджелудочной железы, влияя на выработку ею инсулина. И, конечно, это стрессы. Возьмем кризис 98-го года, после которого также наблюдался резкий подъём впервые выявленного диабета. Поэтому советую не заходить в кондитерские отделы, лечить грипп и ОРВИ строго в соответствии с назначениями врача, а не заниматься самолечением и, насколько это возможно, избегать стрессов. - На форуме также говорили о некачественных ин-сулинах, которые приводят к серьёзным осложнениям. У нас есть эта проблема? - Мы в настоящее время имеем в области абсолютно чистые инсулины высокого качества. Преобладают аналоговые: они составляют около 60% всех закупаемых инсу-линов. Остальное - генно-инженерные инсулины. С 1992 года у нас не было ни одного осложнения от инсулинов, которые мы применяем. По таблетированным препаратам не было случаев выявления подделок. Да и подделывать их нет смысла: они не продаются в аптеках, а предоставляются больным бесплатно. Сейчас уже появились табле-тированные и инъекционные препараты нового поколения, которые не стимулируют выброс инсулина поджелудочной железой, а тормозят выброс глюкозы печенью в кровь. Это очень серьёзное достижение, хотя пока такие препараты очень дороги. Они используются для лечения так называемого диабета второго типа. При этом типе заболевания собственного инсулина вполне достаточно, но ещё больше вырабатывается глюкозы печенью. Отмечу, что у нас нет перебоев с обеспечением лекарствами по вине органов здравоохранения. Были единичные случаи, когда больной забывал своевременно получить лекарство или выезжал в другой регион, опять же забыв его взять с собой. - В ряде регионов созданы специализированные диабетические центры, где больные получают всю необходимую помощь, включая стационарное лечение. Как вы считаете, нам нужен такой центр? - Безусловно. И, кстати, мне очень жаль, что на форуме, где присутствовали представители Министерства здравоохранения и социального развития, об этом практически не говорилось. Хотелось бы, чтобы необходимость создания таких центров в каждом регионе была осознана на всех уровнях. Пока же мы вынуждены обходиться весьма немногочисленными специализированными эндокринологическими отделениями в лечебно-профилактических учреждениях. Кстати, в эндокринологическом отделении нашей больницы только что завершился капитальный ремонт. Мы постарались создать максимально комфортные условия для пациентов и персонала и, на наш взгляд, это удалось.
Комментарии (0)