Нужен ли в каждую школу постоянный медработник?

В Совете Федерации готовится проект по возвращению школьной медицины, оснащению и переоснащению медкабинетов в общеобразовательных учреждениях. Планируется, что программа будет готова к концу 2023 года. По данным ВЦИОМ, 95% опрошенных считают, что в школе и детском саду должен присутствовать медработник, причем 84% из них выступают за его ежедневное дежурство. Как обстоят дела со школьной медициной в Вологодской области?

Дело в кадрах

Многие из нас, учившихся в советские времена, еще помнят школьные медосмотры, прививки и даже лечение зубов в стоматологическом школьном кабинете. Сейчас в Вологодской области из 331 школы только 154 могут похвастаться лицензированными медицинскими кабинетами.

- Есть определенные требования к медкабинетам: там должна быть смотровая и процедурная для проведения прививок, место для ожидания. В случае если у школы нет возможности выделить помещения для медкабинета, школьники организованно проходят все необходимые обследования и прививки в прикрепленной к школе поликлинике или ЦРБ. В любом случае дети получают всю необходимую помощь и профилактику, - пояснила Людмила Дубовенко, начальник управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения Вологодской области. 

Она приводит статистику, согласно которой в региональных учебных организациях укомплектованы специалистами 86% ставок врачей и 94% ставок среднего медицинского персонала. Всего в детских учреждениях работает 21 врач и 370 фельдшеров и медсестер. Сюда входят детские сады, школы и СПО. По закону врачебные функции могут быть переданы среднему медперсоналу: фельд­шерам и медицинским сестрам.

В обязанности медработников входит оказание медицинской помощи в экстренных случаях и большой блок профилактической работы: осмотры, формирование групп по физкультуре, проведение прививок и сбор соответствующих согласий от родителей, оценка качества соблюдения санитарно-эпидемиологических норм и лекции о здоровом образе жизни. Во время медосмотров также выявляются случаи социального неблагополучия учащихся.

При этом, по данным регионального департамента здравоохранения, из 132 тысяч учащихся лишь 16,6% имеют I группу здоровья. Большая часть - 67,2% - имеют различные функциональные нарушения и относятся ко II группе здоровья, однако их также принято считать здоровыми, пояснили в департаменте. 13,8% детей имеют хронические заболевания в ремиссии, а 0,5% - в субремиссии и относятся к III и IV группам здоровья соответственно. 1,9% детей имеют инвалидность и V группу здоровья.

- Конечно, родители хотели бы, чтобы медик в школе был в режиме с 7 до 19 часов. Но мы понимаем, что это малореально в наших условиях нехватки кадров, хотя у нас, в общем-то, вполне благополучная ситуация по обеспечению детских учреждений медиками. В малокомплектных сельских школах, где учатся по несколько десятков детей, просто нет смысла держать медика целый день. Большинство медработников совмещают работу в школах с занятостью в лечебных учреждениях и практически все трудоустроены именно по линии здравоохранения, а не в школах. Поэтому сохраняют все положенные медикам льготы, - отмечает Людмила Сергеевна.

Так, к примеру, в Устье-Угольской школе Шекснинского округа, которая сейчас ушла на внеплановые каникулы из-за вспышки внебольничной пневмонии, медсестра ежедневно приходит из местной ЦРБ, чтобы провести утренние фильтры и осмотреть школьников, сообщил нам директор Сергей Липин. В Белозерской СШ № 1, которая тоже недавно уходила на карантин, 645 школьников также обслуживает фельдшер из ЦРБ. Директор школы Римма Сараева уточнила, что сейчас ситуация стабилизировалась и детей осматривают ежедневно. 

В городских школах, как правило, организованы полноценные медкабинеты, где медики дежурят, пока идет школьная смена.

Физкультура - только со справкой

В мае 2023 года государственная дума приняла в третьем чтении законопроект о школьной медицине. Новаций, правда, всего две - 
право учителя оказывать детям первую помощь до приезда врачей и медицинское заключение для допуска к физкультуре.

В июне Президент России Владимир Путин подписал поправки с изменениями в законы «Об основах охраны здоровья» и «Об образовании». Согласно этим нововведениям теперь российские школы смогут допускать детей на уроки физкультуры только при наличии у них справки по итогам профилактического медицинского осмотра.

Медицинские осмотры школьников в возрасте от 7 до 17 лет проводятся ежегодно. По результатам осмотра врач определяет медицинскую группу для занятий физкультурой. Утвержденные планом Мин­здрава обязательные медосмотры в школьном возрасте проводятся только по добровольному согласию школьника или его родителя.

«Задача распределения школьников по группам здоровья всегда ставилась на профилактических осмотрах. Если она не решается сейчас, то только из-за нехватки специалистов. Решение о предоставлении обязательных справок приведет к более частым осмотрам школьников, что может дополнительно нагрузить систему здравоохранения при уже имеющемся дефиците врачей», - цитируют «Ведомости» профессора кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василия Власова.

Принятый закон также обязывает школы обеспечивать организацию оказания первой помощи обучающимся. Ее смогут оказывать учителя и другие лица при наличии соответствующей подготовки.

До принятия закона справки о состоянии здоровья не предоставлялись на обязательной основе - это происходило по желанию родителей, если у ребенка имелись медицинские противопоказания для занятий физкультурой.

Много вопросов у родителей вызывает подписание согласий на медицинские вмешательства, которые собираются перед каждой прививкой. «А если моему ребенку станет внезапно плохо, они тоже будут ждать моего согласия?» - задают вопрос вологодские мамы.
Людмила Дубовенко спешит успокоить родителей: экстренная медицинская помощь будет оказана ребенку в любом случае, и дополнительного согласия родителей на это не требуется, так как все школы прикреплены к конкретной поликлинике. Там берется общее согласие на медицинское обслуживание, а в него входит и оказание первой помощи. 

Что будут делать

Сейчас в Совете Федерации составляют программу переоснащения школьных медицинских кабинетов. Предстоит не только собрать сведения об объемах закупок, но и найти на это деньги. А заодно - отыскать еще и медработников.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов пояснил основные позиции нового законопроекта. Первое: во всех образовательных организациях должны быть созданы условия для охраны здоровья школьников. Второе: родители обязаны предоставлять в школу информацию о состоянии здоровья своего ребенка, если для него необходимы особые условия обучения, питания и нагрузок. Третье: до уроков физкультуры школьники допускаются только при предъявлении сведений о состоянии здоровья.

Таким образом, с одной стороны, будет закреплена обязанность государства обеспечивать сохранение здоровья детей в школе, а с другой - родители будут сообщать педагогам информацию, необходимую для того, чтобы создать особый режим учебы и отдыха для школьников, которым это требуется.

Вице-спикер Госдумы Ирина Яровая сообщила, что Минздрав, Минпросвещения, Минтруд и Роспотребнадзор согласились с предложением о «качественной донастройке» школьной медицины.